الكوليرا 4/23/2006
ما هي الكوليرا؟ الكوليرا مرض إسهالي سببه عدوى الأمعاء بالبكتيريا Vibrio cholerae. الأطفال و البالغين يُمْكِنُ أَنْ يُصبحوا مُصَابون بها. في أكثر الحالاتِ، تُسبّبُ عدوى إسهالَ معتدلَ فقط أَو لا أعراضَ مطلقاً. في 5-10 % مِنْ الحالاتِ، على أية حال، يُطوّرُ مرضى إسهالَ مائيَ حادَّ جداً ويَتقيّأُ مِنْ 6 ساعاتِ إلى 5 أيامِ بعد التعرّضِ إلى البكتيريا. في هذه الحالاتِ، خسارة الكمياتِ الكبيرةِ للسوائلِ يُمْكِنُ أَنْ تُؤدّي إلى الجفافِ الحادِّ بسرعة. في غيابِ المعالجةِ الكافيةِ تسبب بموت المريض خلال ساعات.
كيفية انتشار الكوليرا؟ أي شخص يُمْكِنُ أَنْ يَصاب من خلال شرب ماء ملوث بالبكتيريا غير صالح للشربِ أَو أكل طعام ملوث بالبكتيريا. تَتضمّنُ المصادر المشتركةُ مِنْ عدوى منقولة بالأغذيةِ مأكولات بحريةِ مطبوخةِ أَو فاكهة وخضار دون غسيل، وأطعمة أخرى لوّثتْ أثناء تحضيرِها أَو خزنِها. البكتيريا موجودة في غائطِ شخصِ مُصَابِ المصدرَ الرئيسيَ للتلوّثِ. البكتيريا يُمْكِنُ أَنْ تَعِيشَ أيضاً في بيئةِ الأنهارِ المالحةِ والمياهِ الساحليةِ. المرض يُمْكِنُ أَنْ ينتشرَ بسرعة في المناطقِ حيث تجهيزاتِ الماء الصالح للشربَ ومياه المجاري يُعالجانِ بشكل غير كامل. أين حالات انتشـار المرض تَحْدثُ؟ يَبْقى الكوليرا خطراً دائم الحضورَ في العديد مِنْ البلدانِ. حالات التفشّي الجديدة يُمْكِنُ أَنْ تَحْدثَ بشكل متقطع في أيّ جزء من العالم إذا كانت إمدادات المياه او التصريف الصحي او سلامة الأغذية او النظافة العمة غير سليمة. يَحْدثُ الخطرُ الأعظمُ في الجالياتِ المزدحمةِ وأماكنِ اللاجىءِ بسبب تصريف المجاري السيّئِ والماء الصالح للشربِ الملوث. لمعلوماتِ سواء هناك كوليرا في المنطقةِ أينما كنت تُسافرُ، اتّصلُ بمجهزِ رعايتكَ الصحيةِ او مكتب محليّ مِنْ الصحة العامةِ أَو اي مركزَ صحي. هَلْ هناك إجراءات وقائية للكوليرا ؟ نعم. الناس يَعِيشونَ في المناطقِ الخطرة جداً يُمْكِنُ أَنْ تَحْمي أنفسهم بمتابعة بضعة قواعد بسيطة مِنْ النظافةِ الجيدةِ وتحضيرِ الغذاءِ الآمنِ. هذه تتضمن غسيل كامل للأيدي بالصابون، خصوصاً قبل التحضيرِ وأكل الغذاءِ، طبخ شامل لجميع المواد الغدائية عن طريق الحرارة و معالجة الماء الصالح للشربِ، وإستعمال الوسائلِ الصحيةِ. ننصح المسافرون بأَخْذ بضعة إجراءات وقائية أساسية يُمْكِنُ أَنْ يَحْموا أنفسهم ضدّ الكوليرا والأمراضِ التي تنتقل بالماءِ: قبل كل شيء المسافرون يَجِبُ أَنْ يَكُونوا جداً مهتمّون بمصدر الغذاءِ والماءِ بما في ذلك الثلجِ وعليه تذكّرُ هذه القاعدةِ البسيطةِ: يَغْليه، يَطْبخُه، يُقشّرُه، أَو يَنْساه. إشربْ فقط من الماءاً الذي غُلِى أَو طُهّرَ بالكلورِ او يود أَو مُنتَجات مناسبة أخرى. مُنتَجات تَطهير الماءِ متوفر عموماً في الصيدلياتِ.  أشربة مثل الشاي أَو القهوةِ الحارةِ أو نبيذِ أو بيرةِ أو ماء غازي أَو مشروبات لاكحولية، وعصائر فاكهةِ معبّأة بالقنانيِ أَو معلَّبةِ آمنة عادة للشُرْب. ان الطعام الذي طُبِخَ كليَّاً وما زالَ حارُ عندما يَترك في درجةِ حرارة الغرفةِ لعِدّة ساعات ويأكل بدون أَنْ يُعادَ تسخين يُمكنُ أَنْ يَكُونَ مصدراً مهماً للعدوى. تفاد مأكولات بحريةَ نية وأطعمةَ نية أخرى. يمكن إستثناء الثمارَ والخضارَ التي قشّرتَ أَو قَطفتَ بيدك. إغلَ الحليبَ غيرَ المُبَستَرَ قبل شربه. عليك ان تتفادا الآيس كريم مِنْ المصادرِ العديمة الثقةِ يُمْكِنُ أَنْ تُسبّبَ لك المرضَ. يجب ان تَكُونُ متأكّد بأن وجباتِ الطعام الموجودة مع باعةِ الشارعِ تَطْبخُ كليَّاً في حضورِكِ ولا تَحتوي أيّ أطعمة غير مطبوخة. ماهي طرق المعالجة المهم توفيرها؟ إنّ المعالجةَ الأكثر أهميةً تعويض السوائل التي تَشْملُ البديلِ العاجلِ مِنْ الماءِ والاملاحح المفقودةً خلال الإسهالِ الحادِّ والتَقيّأُ. هذه الخطوة يُمْكِنُ أَنْ تُنقذَ حياةَ تقريباً كُلّ مرضى الكوليرا. الخطوة الثانيةً بشكل اسرع سهل من خلال شرب كمياتِ كبيرةِ من محَلّول الأملاحِ لإعادة التوازن. المرضى الذين تصبح نسبة الجَفَّاف عالية جداً قَدْ يَحتاجونَ لتِعويض السوائلِ بشكل وريدي. اكياس أملاحِ متوفرة في أغلب الصيدلياتِ و وسائلِ الرعاية الصحيةِ. كما يَوصي المسافرين بأخد اكياس الأملاحَ في عُدَدِهم الطبيةِ. إذا عِنْدَكَ إسهالُ - إسهال حادّ خصوصاً - وفي منطقةِ حيث أنَّ هناك كوليرا، يُريدُ معالجةً فوراً مِنْ خلال طبيب أَو مجهز رعاية صحيةِ مُتَدَرّبِ آخرِ. إبدأْ بتناول ماء صالح للشربَ وسوائلَ غيرَ مُحَلّيةَ مثل الشوربةِ لغاية الحُصُول على المعالجةِ الطبيةِ. ماذا عن المضادات الحيوية وعلاجات أخرى؟ في الحالاتِ الفرديةِ مِنْ الكوليرا الحادِّ، مضاد حيوي فعّال يُمْكِنُ أَنْ يُساعدَ على تَقصير المرضِ، مع ذلك إعادة تعويض نقص السوائل تَبْقى الركن الأساسي مِنْ المعالجةِ. على أية حال، معالجة جماعية وقائية بمضاد حيوي لا يُحدّدُ إنتشارَ الكوليرا وهكذا لَيسَ موصّى بهَ. أدوية معاداة إسهالية، مثل loperamide، لا يَجِبُ أنْ يُعطي. هَلْ اللِقاحات تَمْنحُ حمايةً؟ لِقاح كوليرا injectable، مستعمل سابقاً، لحَملَ حمايةَ عديمة الثقةَ ناقصةَ مِنْ المدّةِ القصيرةِ ولَمْ يَعُدْ موصّى بها. لِقاحا كوليرا شفهيِ جديدينِ التي تُزوّدانِ حمايةً جيدةً إلى حدّ 3 سَنَواتِ متوفرة الآن للإستعمالِ مِن قِبل المسافرين. على أية حال، كهذه اللِقاحاتِ لا تُزوّدُ 100 % حماية، إجراءات وقائية صحّية أساسية يَجِبُ دائماً أَنْ مَتْلية. للمزيد من المعلومات، اتّصلُ بالمركزِ صحي المحليِّ. لا بلادَ تَتطلّبُ برهانَ تطعيمِ الكوليرا ك شرط للدخولِ، والشهادة الدولية للتطعيمِ لَنْ تُزوّدَ فضاء لتسجيل تطعيمِ الكوليرا.